Geleverd zorgprofiel bij gesloten Diagnose Behandeling Combinatie-subtrajecten in de Medisch Specialistische Zorg

Het betreft bestanden volgens de vernieuwde DBC-systematiek die in 2012 is ingegaan. Vanaf 1 januari 2013 is het specialisme geriatrische revalidatiezorg toegevoegd aan de DBC-systematiek. Er zijn 3 verschillende bestanden: een bestand met DBC-subtrajecten (MSZSubtrajectenJJJJTABVV), een bestand met het geleverd zorgprofiel (MSZGeleverdZorgprofielJJJJTABVV) bij een subtraject, en een bestand met overige zorgproducten (MSZOverigeZorgproductenJJJJTABVV).

Naast de inhoudelijke bestanden is er een bestand met gewichten beschikbaar (MSZOphooggewichtenJJJJ) waarmee het aantal geopende, lopende en gesloten DBC-subtrajecten in een kalenderjaar kan worden opgehoogd naar randtotalen volgens een (meer volledig) declaratiebestand van Vektis. Het ophooggewicht voor gesloten DBC-subtrajecten is ook opgenomen in het MSZSubtrajectenJJJJTABVV bestand. Wanneer een patiënt met een zorgvraag bij de medisch specialist komt, wordt in de DBC-registratie voor deze specifieke zorgvraag een zorgtraject geopend.

Bij een zorgtraject horen één of meerdere (seriële) DBC-subtrajecten. Een DBC-subtraject (ook wel kortweg DBC genoemd) is een voor declaratiedoeleinden afgebakend deel van een zorgtraject en bevat gegevens als looptijd, zorgtype, typerende diagnose en declaratiegegevens. Vanaf 2015 is de maximale looptijd van een DBC 120 dagen; tot 2015 was dit 365 dagen.

De basis van deze dataset is het subtrajectenbestand, dat alle DBC's bevat met een sluitdatum in het peiljaar. In het hieraan koppelbare geleverd zorgprofiel bestand zitten zorgactiviteiten die horen bij subtrajecten met een sluitingsdatum in het peiljaar. De zorgactiviteiten die in een subtraject zijn uitgevoerd betreffen verrichtingen in het kader van diagnostiek, behandeling, consulten, verpleegdagen en/of (dure) geneesmiddelen.

Vanaf 2017 is de declaratie van dure geneesmiddelen gewijzigd. Add-ons voor dure geneesmiddelen en stollingsfactoren die horen bij subtraject met een opendatum vanaf 1 januari 2017 zijn hierdoor niet meer terug te vinden in het zorgactiviteitenbestand. Het DBC-subtraject vormt samen met de bijbehorende zorgactiviteiten de basis voor de declaratie van een DBC-zorgproduct.

In het subtrajectbestand staat vermeld om welk specifiek zorgproduct het gaat (variabele MSZZorgproduct). Ten slotte zijn er nog 'overige zorgproducten' (OZP's) die los van de DBC-systematiek kunnen worden gedeclareerd. Het gaat hier bijvoorbeeld om verrichtingen uitgevoerd op aanvraag van de eerste lijn of om specialismen die geen DBC's registreren.

Het OZP-bestand bevat dus verrichtingen binnen de medisch specialistische zorg die buiten de DBC-systematiek vallen en dus niet gekoppeld kunnen worden aan een DBC-subtraject. Uitgebreide informatie over de DBC-systematiek is te vinden op de website van NZa (puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_259884_22/1/). Vanaf 2016 wordt een nieuwe reeks DSC bestanden gemaakt waarin de gegevens gebaseerd zijn op de door de zorgverzekeraars vergoede declaraties, welke verzameld zijn door Vektis.

Deze data staat in twee bestanden: MSZPrestatiesJJJJTABVV en MSZZorgactiviteitenJJJJTABVV.