Vergleich des OP- mit dem Simulatorsetting anhand von Beobachtungen - 2001

Ziel war es daher, zu prüfen, ob ein in Vorarbeiten entwickeltes Analysekonzept zur Beschreibung anästhesiologischer Handlungsverläufe im Operationssaal (OP) auch für die Analyse von Handlungsverläufen im Simulator tauglich ist und sich die beiden Settings anhand der erhobenen Daten vergleichen lassen. Hierbei sollte die Tätigkeitsstruktur insbesondere unter Berücksichtigung des Umgangs mit unerwarteten Ereignissen beschrieben werden.

Aus der vergleichenden Analyse beider Settings sollte die ökologischen Validität von Simulatorsettings mittels verschiedener Datenquellen - Beobachtung und Interviews - analysiert werden. Neben des grundlagenforschungsorientierten Vergleichs der beiden Settings, sollten zudem Gestaltungsempfehlungen für Simulatorsettings abgeleitet werden. Für die Beobachtungen wurde das erarbeitete Beobachtungssystem zur Beschreibung der anästhesiologischen Tätigkeit eingesetzt und ermöglichte differenzierte Betrachtungen von Handlungsverläufen im OP und im Simulator bei vergleichbaren laparaskopischen Operationen.

Der Vergleich erfolgte anhand der Analyse der strukturellen Zusammensetzung des Handlungsverlaufes aus sieben Teilhandlungen (Kommunikation, Beobachtung, Massnahmen, Dokumentation, Zusatztätigkeiten, Sonstiges, Anästhesist verlässt OP) differenziert nach der Narkosephase (Einleitung der Narkose, Mittelphase, Ausleitung der Narkose), nach dem Setting bzw. der Fallart (OP-Fall, Simulator-Routinefall, Simulator-Zwischenfall) und schließlich der Expertise der handelnden Personen (ÄrztInnen im Praktikum; AssistenzärztInnen).

Für die Analyse der ökologischen Validität wurde neben der Einschätzung des „behavioral realsim" anhand der Beobachtungsdaten auch das Erleben der Situation durch die Studienteilnehmer mittels halbstrukturierter Interviews erhoben und die aktuelle Praxis des Simulatoreinsatzes mittels halbstrukturierte Interviews mit Simulatorbetreibern erhoben. Über den Abgleich der Sicht- und Handlungsweisen der Beteiligten Akteure in Bezug auf das Simulatorsetting hinaus, ist es für eine ökologisch valide Gestaltung von Trainings- und Forschungsbedingungen wichtig, den nahen Bezug zwischen simuliertem Arbeitsbereich und Simulation zu erhalten.

Dies erfolgte im vorliegenden Projekt mittels soziotechnischer Systemanalysen in einem schweizerischen Spital. Die Ergebnisse konnten mit den Ergebnissen frührer Untersuchungen in einem deutschen Spital abgeglichen werden. Das hier vorgestellte Forschungsprojekt beschäftigt sich also mit Möglichkeiten der Beschreibung anästhesiologischer Handlungsverläufe, sowohl im Operationssaal als auch im Simulatorsetting, sowie dem Vergleich von Simulator und simuliertem Arbeitsbereich vor dem Hintergrund der Arbeitspraxis im simulierten Arbeitsbereich.

Aus den Analysen werden Gestaltungsvorschläge für das Simulatorsetting abgeleitet.